| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM AKTİF KARBON ALIMI | | | | |
| 1 | Odun Bazlı Toz Aktif Karbon | ton | 50 | | |
| 2 | Kömür Bazlı Granül Aktif Karbon | ton | 6 | | |
| | | | 1. KISIM AKTİF KARBON ALIMI Toplam Tutar | |
| 2. KISIM EDTA (ETİLENDİAMİN TETRAASETİK ASİT TETRASODYUM) ALIMI | | | | |
| 1 | EDTA.4Na (Etilendiamin Tetraasetik Asit Tetrasodyum) | ton | 20 | | |
| | | | 2. KISIM EDTA (ETİLENDİAMİN TETRAASETİK ASİT TETRASODYUM) ALIMI Toplam Tutar | |
| 3. KISIM KLORDİOKSİT ÇÖZELTİSİ İÇİN KOMPONENT ALIMI | | | | |
| 1 | Klordioksit Komponenti (A+B) Alımı | ton | 120 | | |
| | | | 3. KISIM KLORDİOKSİT ÇÖZELTİSİ İÇİN KOMPONENT ALIMI Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |