| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| YOĞURT YARIM YAĞLI | | | | |
| 1 | YOĞURT, YARIM YAĞLI | kilogram | 38.000 | | |
| | | | YOĞURT YARIM YAĞLI Toplam Tutar | |
| UHT İÇME SÜTÜ SINIF-2 (YARIM YAĞLI) 1/1 LİK | | | | |
| 1 | UHT İÇME SÜTÜ SINIF-2 (YARIM YAĞLI) 1/1 LİK | kilogram | 21.000 | | |
| | | | UHT İÇME SÜTÜ SINIF-2 (YARIM YAĞLI) 1/1 LİK Toplam Tutar | |
| BÖREKLİK YUFKA | | | | |
| 1 | BÖREKLİK YUFKA | kilogram | 5.000 | | |
| | | | BÖREKLİK YUFKA Toplam Tutar | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |