| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | PORT SETİ, BASINCA DAYANIKLI, STANDART, 6.5F, 77(±2)CM | adet | 3 | | |
| 2 | GUİDİNG KATETER, 6F, EBU4, 100CM | adet | 20 | | |
| 3 | STERNUM TELİ, NO:5, 55(±2)MM, 1/2 TERS KESKİN, 2*75CM | adet | 60 | | |
| 4 | SAFEN VEN KANÜLÜ, PVC, VALFLİ, KANATSIZ, KÜNT(BLUNT) UÇ, 3MM, 6CM | adet | 10 | | |
| 5 | BİYOPSİ İĞNESİ, DOKU ALAN, OTOMATİK, KENDİNDEN TABANCALI, 18G, 25(±2)CM | adet | 30 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |