| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Beslenme Desteği Gereken Hastalar İçin Oral Veya Tüple Beslenmeye Uygun, Lifsiz, Aromalı, Yüksek Protein (%30) ve Yüksek Enerji (1,25 Kcal/Ml) İçeren Tam ve Dengeli Beslenme Solüsyonu 200Ml Şişe | adet | 192 | | |
| 2 | Diyabet ve Hiperglisemili Hastalar İçin Geliştirilmiş Oral veya Tüple Uygulamaya Uygun Lifli, Aromalı, 1 Kcal/Ml Enerji ve Yüksek Oranda (%28) Protein İçeren Tam ve Dengeli Beslenme Solüsyonu 200Ml Şişe | adet | 552 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |