| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Polıetılen Poşet Eldiven(100 lük) | paket | 20 | | |
| 2 | Çamaşır Suyu | adet | 120 | | |
| 3 | Galoş | paket | 4 | | |
| 4 | Islak Mendil | adet | 400 | | |
| 5 | Bulaşık Deterjanı | adet | 30 | | |
| 6 | Yağ Çözücü | adet | 30 | | |
| 7 | Buzdolabı Poşeti(Küçük Boy) | paket | 20 | | |
| 8 | Buzdolabı Poşeti(Kilitli Küçük Boy) | paket | 30 | | |
| 9 | Bulaşık Makine Deterjanı (Sanayi Tipi) | adet | 4 | | |
| 10 | Bulaşık Makine Parlatıcıları (Sanayi Tipi) | adet | 4 | | |
| 11 | Yağlı Pişirme Kağıdı | adet | 30 | | |
| 12 | Paslanmaz Çelik Yüzeyler için Bakım Maddesi | adet | 4 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |