| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ÇİMENTOLU VE ÇİMENTOSUZ STEMLİ OFFSETLİ INTRAKONDİLER/FULLKONDİLER SEÇENEKLİ MENTEŞELİ DİZ PROTEZİ | adet | 1 | | |
| 2 | TİBİAL İNSERT, MENTEŞELİ. (KONDİL RUPLASMAN PROTEZ SETİ) | adet | 1 | | |
| 3 | ÇİMENTOLU VE ÇİMENTOSUZ STEMLİ OFFSETLİ INTRAKONDİLER/FULLKONDİLER SEÇENEKLİ MENTEŞELİ DİZ PROTEZİ | adet | 1 | | |
| 4 | ANATOMİK FEMUR ANATOMİK TİBİALI OFFSET UYGULANABİLEN TOTAL DİZ REVİZYON SİSTEMİ FEMORAL BLOK | adet | 2 | | |
| 5 | ÇİMENTOLU VE ÇİMENTOSUZ STEMLİ OFFSETLİ INTRAKONDİLER/FULLKONDİLER SEÇENEKLİ MENTEŞELİ DİZ PROTEZİ | adet | 2 | | |
| 6 | ÇİMENTOLU VE ÇİMENTOSUZ STEMLİ OFFSETLİ INTRAKONDİLER/FULLKONDİLER SEÇENEKLİ MENTEŞELİ DİZ PROTEZİ ÇİMENTOSUZ FEMORAL VE TİBİAL STEM HA KAPLAMALI | adet | 2 | | |
| 7 | TİBİAL KOMPONENT, MENTEŞELİ. (KONDİL RUPLASMAN PROTEZ SETİ) | adet | 1 | | |
| 8 | FEMORAL KOMONENT, MENTEŞELİ. (KONDİL RUPLASMAN PROTEZ SETİ) | adet | 1 | | |
| 9 | KAPLAMASIZ FİXED BEARİNG ÇİMENTOLU ANATOMİK FEMUR-ANATOMİK TIBIALI / BLOK OFFSET VE UZATMATAKILABİLEN DAR FEMORAL KOMPONENT SEÇENEKLİ TOTAL DİZ SİSTEMİ PATELLAR KOMPONENT | adet | 1 | | |
| 10 | ANATOMİK FEMUR ANATOMİK TİBİALI OFFSET UYGULANABİLEN TOTAL DİZ REVİZYON SİSTEMİ TİBİAL BLOK | adet | 4 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |