| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | OTOKLAV BUHAR EMNİYET VENTİLİ | adet | 6 | | |
| 2 | OTOKLAV ÇEKVALF KLAPE | adet | 14 | | |
| 3 | OTOKLAV BUHAR VANASI | adet | 4 | | |
| 4 | YIKAMA CİHAZI ISITICI REZİSTANS | adet | 1 | | |
| 5 | YIKAMA CİHAZI KURUTMA REZİSTANSI | adet | 1 | | |
| 6 | YIKAMA CİHAZI DOZAJ POMPA HORTUMU | adet | 1 | | |
| 7 | VENTİLASYON EKSPRASON KASETİ | adet | 1 | | |
| 8 | VENTİLATÖR BATARYASI | adet | 2 | | |
| 9 | DEFİBRİLATÖR BATARYASI | adet | 2 | | |
| 10 | DİŞ ÜNİTİ SULU SAKŞIN T GİDER | adet | 2 | | |
| 11 | ENDOMOTOR CİHAZI KARTI | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |