| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Piliç kalçalı but (tabaklı) | kilogram | 50 | | |
| 2 | Piliç pirzola(tabaklı) | kilogram | 75 | | |
| 3 | Piliç bütün (tabaklı) | kilogram | 75 | | |
| 4 | Piliç fileto(tabaklı) | kilogram | 100 | | |
| 5 | Piliç kanat(tabaklı) | kilogram | 75 | | |
| 6 | Piliç baget(tabaklı) | kilogram | 75 | | |
| 7 | Piliç gögüs(kemiksiz, derisiz, yarı fleto)X | kilogram | 125 | | |
| 8 | Piliç kanat uçsuz | kilogram | 100 | | |
| 9 | Tavuk yarım fleto | kilogram | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |