| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | CERRAHİ MİKRO MAKAS(CERRAHİ MİKRO MAKAS(C 102.00 Düz/Straight 12 cm)) | adet | 1 | | |
| 2 | CERRAHİ MİKRO MAKAS(CERRAHİ MİKRO MAKAS( c 103.00 Eğri/Curved 12 cm)) | adet | 1 | | |
| 3 | CERRAHİ MİKRO MAKAS(CERRAHİ MİKRO MAKAS (C 112.00 Düz/Straight)) | adet | 1 | | |
| 4 | DİŞLİ PENSET DÜZ(DİŞLİ PENSET DÜZ(D 303.0--10 cm)) | adet | 2 | | |
| 5 | DİŞLİ PENSET DÜZ(DİŞLİ PENSET DÜZ (D 309.01 SEMKEN | adet | 1 | | |
| 6 | PORTEGÜ(PORTEGÜ (BARRAQUER F 130.00 Kilitsiz/Withhout catch)) | adet | 2 | | |
| 7 | CERRAHİ PENS EĞRİ(CERRAHİ PENS EĞRİ( BABY-ADSON G 617.00 --14 cm)) | adet | 1 | | |
| 8 | CERRAHİ PENS EĞRİ(CERRAHİ PENS EĞRİ (MİCRO-ADSON G 614.00-- 14 cm)) | adet | 1 | | |
| 9 | CERRAHİ PENS EĞRİ(CERRAHİ PENS EĞRİ (BAYB-OVERHOLT G 615.00 --13.5 cm)) | adet | 1 | | |
| 10 | BİYOPSİ PANÇ (BİYOPSİ PANÇ 3 NUMARA) | adet | 3 | | |
| 11 | BİYOPSİ PANÇ (BİYOPSİ PANÇ(4 NUMARA)) | adet | 5 | | |
| 12 | CİLT STAPLERİ SÖKÜCÜSÜ (REMOVER)(CİLT STAPLERİ SÖKÜCÜSÜ (REMOVER) (METAL)) | adet | 4 | | |
| 13 | KORNEAL FORSEPS HARMS COLİBRİ TİP(KORNEAL FORSEPS HARMS COLİBRİ TİP) | adet | 3 | | |
| 14 | PORTEGÜ(PORTEGÜ( 8-071T Barruquer Needle Holder )) | adet | 3 | | |
| 15 | CERRAHİ KLEMP EĞRİ(CERRAHİ KLEMP EĞRİ (G 644.03 GEMİNİ DİSEKSİYON PENSİ 20 CM) ) | adet | 2 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |