| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | 62823 IDRAR TORBASI MUSLUKLU 2000 ML STERIL | adet | 4.000 | | |
| 2 | IDRAR TORBASI SAATLI | adet | 2.000 | | |
| 3 | IĞNE KEMIK ILIĞI ASPIRASYON 14 G | adet | 100 | | |
| 4 | KATETER INFÜZYON SANTRAL VENÖZ ÇIFT LÜMENLI 4 F | adet | 100 | | |
| 5 | KOLOSTOMI/ILEOSTOMI TORBASI TEK PARÇALI ALTTAN BOŞALTMALI (FILTRE DAHIL) 55-59 MM | adet | 1.000 | | |
| 6 | NEMLENDIRICI HAZNE INFANT / PEDIATRIK | adet | 500 | | |
| 7 | REKTAL TÜP PVC NO: 32 | adet | 50 | | |
| 8 | TORBA PARENTERAL BESLENME IŞIKTAN KORUMALI 1001-2000 ML | adet | 500 | | |
| 9 | DÜŞÜK AKIMLI DIYALIZÖR 1.8 M2 | adet | 750 | | |
| 10 | DÜŞÜK AKIMLI DIYALIZÖR 2.2 M2 | adam/yıl | 750 | | |
| 11 | DÜŞÜK AKIMLI DIYALIZÖR 2.2 M2 AYRIK VEYA SIMETRIK UÇLU ERIŞKIN | adet | 50 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |