| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DRİLL PİN/TROKAR UÇ STANDART/SÜTÜR DELİKLİ/KANÜLLÜ/AÇILANABİLİR ÇELİK TÜM BOYLAR(AE2310) | adet | 2 | | |
| 2 | BAĞ/TENDON/DOKU TAMİRİ TESPİT SİSTEMİ ASKI SİSTEMİ ÇİFT DÜĞMELİ ASANSÖR SİSTEM TİTANYUM TÜM BOYLAR(AE1140) | adet | 1 | | |
| 3 | BAĞ/TENDON/DOKU TAMİRİ TESPİT SİSTEMİ DÜBELLİ/KANATLI/VİDALI/ZIMBALI KENDİNDEN SÜTÜRSÜZ DÜĞÜMSÜZ ANKORLAR PEEK 3.5MM VE ALTI (AE1530) | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |