| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DİAGNOSTİK KATETER (6F JL 4.0) | adet | 300 | | |
| 2 | DİAGNOSTİK KATETER (6F JR 4.0)(270002133) | adet | 200 | | |
| 3 | DİAGNOSTİK KATETER (6F AL1)(270005189) | adet | 10 | | |
| 4 | DİAGNOSTİK KATETER (6F AL2)(270007292) | adet | 10 | | |
| 5 | EPS.FİXED CURVE KATETER(270002814) | adet | 100 | | |
| 6 | GUIDING KATETER (6F EBU 5.0)(270004282) | adet | 5 | | |
| 7 | SERT VE İNCELEN UÇLU HİDROFİLİK REKANALİZASYON KLAVUZ TELİ 0.014" 180 CM 12GF | adet | 5 | | |
| 8 | SWANGANZ KATETER(270003010) | adet | 5 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |