| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ENJEKTÖR ÜÇ PARÇALI (2 CC ENJEKTÖR 100'LÜK) | kutu | 250 | | |
| 2 | ENJEKTÖR ÜÇ PARÇALI (5 CC ENJEKTÖR 100'LÜK) | kutu | 300 | | |
| 3 | ENJEKTÖR ÜÇ PARÇALI (10 CC ENJEKTÖR 100'LÜK) | kutu | 300 | | |
| 4 | İNSÜLİN ENJEKTÖRÜ (0,23 MM(32G)X4MM) | kutu | 250 | | |
| 5 | MEZOTERAPİ İĞNESİ 32GX13MM | kutu | 200 | | |
| 6 | FLASTER NOKTA BANT | kutu | 200 | | |
| 7 | EMNİYETLİ KAN ALMA İĞNESİ | kutu | 200 | | |
| 8 | KAN ALMA TÜPÜ (5ML 13*100) | paket | 200 | | |
| 9 | BAKIM POŞETİ | adet | 200 | | |
| 10 | ULTRASON JELİ | adet | 100 | | |
| 11 | MASKE (50'Lİ) | paket | 200 | | |
| 12 | ÜÇ YOLLU MUSLUK | adet | 100 | | |
| 13 | SARGI BEZİ (5CM*150CM) | adet | 200 | | |
| 14 | STERİL SPANÇ (5*5) | paket | 100 | | |
| 15 | AKUPUNKTUR İĞNESİ (0,25MM*40 MM) | paket | 60 | | |
| 16 | AKUPUNKTUR İĞNESİ (0,25MM*25 MM) | paket | 60 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |