| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | belediye personeline iş elbisesi (tişört) alımı | adet | 250 | | |
| 2 | belediye personeli şapka alımı | adet | 1.000 | | |
| 3 | iş elbisesi yelek alımı | adet | 200 | | |
| 4 | iş pantolonu alımı | adet | 250 | | |
| 5 | ısı ve soğuka dayanaklı iş ayakkabısı alımı | çift | 50 | | |
| 6 | yazlık iş ayakkabısı alımı | çift | 104 | | |
| 7 | zabıta personeline kumaş pantolon alımı | adet | 10 | | |
| 8 | zabıta personeline kısa kol tişört alımı | adet | 10 | | |
| 9 | zabıta personeline ayakkabı alımı | çift | 5 | | |
| 10 | zabıta personeline zabıta şapkası alımı | adet | 5 | | |
| 11 | zabıta personeline deri zabıta kemeri alımı | adet | 5 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |