| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | YEŞİL UÇLU ENJEKTÖR (5cc) | adet | 450 | | |
| 2 | YEŞİL UÇLU ENJEKTÖR (10cc) | adet | 450 | | |
| 3 | HİPOALLERJENİK ELASTİK FLASTER (5CMx10MT) | adet | 100 | | |
| 4 | HİPOALLERJENİK ELASTİK FLASTER (10CMx10MT) | adet | 200 | | |
| 5 | PAMUK (1KG AMBALAJDA) | kilogram | 5 | | |
| 6 | OKSİJEN MASKESİ (ERİŞKİN) | adet | 100 | | |
| 7 | STERİL İĞNE UCU (YEŞİL UÇ) (21G) | adet | 200 | | |
| 8 | ELASTİK BANDAJ (10CM) | adet | 100 | | |
| 9 | ELASTİK BANDAJ (15CM) | adet | 100 | | |
| 10 | ELASTİK BANDAJ (20CM) | adet | 50 | | |
| 11 | FLASTER NOKTA BANT | paket | 20 | | |
| 12 | EKG KAĞIDI | rulo | 20 | | |
| 13 | POVİDONE İODİNE %10 ANTİSEPTİK SOLUSYON(BATİCON) | adet | 20 | | |
| 14 | POVİDONE İODİNE %10 ANTİSEPTİK SOLUSYON(BATİCON) | paket | 100 | | |
| 15 | ULTRASON-EKG JELİ | adet | 10 | | |
| 16 | DİL BASACAĞI(ABESLANG) | paket | 30 | | |
| 17 | SERUM FİZYOLOJİK % 0,9(BİNDE 9) NACL (150 ml POŞET) | adet | 20 | | |
| 18 | SERUM FİZYOLOJİK %0.9 (BİNDE 9) NACL (250 ml POŞET) | adet | 20 | | |
| 19 | SARGI BEZİ(10cm*10 m) | adet | 15 | | |
| 20 | SARGI BEZİ(5cm*10 m) | adet | 15 | | |
| 21 | DİSPOSABLE SEDYE ÖRTÜSÜ | adet | 150 | | |
| 22 | OKSİJENLİ SU | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |