| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KLAVİKULA PLAK TİTANYUM VEYA COCR KİLİTLİ KOMBİNE/KOMPRESYON DELİK 2.5 - 4.0 MM ARASI KİLİTLİ VİDA İÇİN TÜM BOYLARTV1550 | adet | 1 | | |
| 2 | KORTİKAL KİLİTLEME VİDASI TİTANYUM/COCR/KARBON KİLİTLİ DEĞİŞKEN AÇILI/SABİT AÇILI/SFERİK/DİNAMİK 3.1 - 3.9MM TÜM BOYLAR KENDİNDEN YİV VE DELİK AÇAN (TV1170) TV1170 | adet | 8 | | |
| 3 | TİTANYUM VEYA COCR VEYA KARBON KORTİKAL 3.1 - 3.9 MM KİLİTSİZ VİDA TÜM BOYLARTV1030 | adet | 5 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |