| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | BATİKON BATİCONAL ÇÖZELTİ 1000 ML (1 LT) | adet | 1 | | |
| 2 | ELASTİK BANDAJ REFLEKS 5 CM | adet | 10 | | |
| 3 | ELASTİK BANDAJ REFLEKS 10 CM | adet | 10 | | |
| 4 | GAZLI BEZ (30*80 CM) | adet | 100 | | |
| 5 | SANİBANT YARABANDI (300 LÜK KUTUDA) | adet | 5 | | |
| 6 | SARGI BEZİ (10*180 CM) | adet | 100 | | |
| 7 | EL DEZENFEKTANI 1 LİTRE | adet | 2 | | |
| 8 | TEMASSIZ ATEŞ ÖLÇER | adet | 1 | | |
| 9 | ŞEKER ÖLÇÜM CİHAZI VE STRİP (100 LÜK) | adet | 1 | | |
| 10 | FLASTER (5*10 CM) | adet | 20 | | |
| 11 | FLASTER (10*10 CM) | adet | 200 | | |
| 12 | YEŞİL ENJEKTÖR 5 cc | adet | 50 | | |
| 13 | YEŞİL ENJEKTÖR 10 cc | adet | 50 | | |
| 14 | İLAÇ EZİCİ | adet | 2 | | |
| 15 | PAMUK | adet | 10 | | |
| 16 | ÇİFT TARAFLI EL BİLEK ATELİ | adet | 3 | | |
| 17 | KANAZOL ŞAMPUAN | adet | 10 | | |
| 18 | ANTİ BİT ŞAMPUAN | adet | 20 | | |
| 19 | UYUZ ŞAMPUANI | adet | 5 | | |
| 20 | MUAYENE ELDİVENİ PUDRASIZ MAVİ ( | paket | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |