| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | MİNİ PLAK COCR/TİTANYUM/ KARBON KOMPRESYON/YUVARLAK DELİKLİ/ AZ TEMAS YÜZEYLİ TÜM BOYLAR (TV1330) | adet | 2 | | |
| 2 | KENDİNDEN YİV AÇAN/STANDART TİTANYUM/COCR KORTİKAL KİLİTSİZ 1.0 - 3.0MM VİDA (TV1010) | adet | 5 | | |
| 3 | SELF-DRİLLİNG/SELF TAPPİNG KORTİKAL VİDA TİTANYUM/COCR KİLİTLİ DEĞİŞKEN AÇILI/SABİT AÇILI/SFERİK/DİNAMİK 1.0 - 3.0MM ARASI TÜM BOYLAR (TV1150) | adet | 10 | | |
| 4 | BAŞSIZ KOMPRESYON VİDASI TİTANYUM/COCR 1.5 - 4.5 MM ARALIĞI TÜM BOYLAR (TV2890-2910) | adet | 5 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |