| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | MUAYENE ELDİVEN, NİTRİL, KISA MANŞET, BÜYÜK (L) | adet | 110.000 | | |
| 2 | MUAYENE ELDİVEN, NİTRİL, KISA MANŞET, KÜÇÜK (S) | adet | 70.000 | | |
| 3 | MUAYENE ELDİVEN, NİTRİL, KISA MANŞET, ORTA (M) | adet | 100.000 | | |
| 4 | MUAYENE ELDİVEN, PUDRALI, EKSTRA SMALL | adet | 20.000 | | |
| 5 | MUAYENE ELDİVEN, PUDRALI (L) | adet | 40.000 | | |
| 6 | MUAYENE ELDİVEN, PUDRALI (M) | adet | 90.000 | | |
| 7 | MUAYENE ELDİVEN, PUDRALI (S) | adet | 100.000 | | |
| 8 | MUAYENE ELDİVEN, PUDRASIZ (L) | adet | 710.000 | | |
| 9 | MUAYENE ELDİVEN, PUDRASIZ, (M) | adet | 1.470.000 | | |
| 10 | MUAYENE ELDİVEN, PUDRASIZ, (S) | adet | 690.000 | | |
| 11 | MUAYENE ELDİVEN, PUDRASIZ, X SMALL | adet | 20.000 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |