| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | SPİROMETRE AĞIZLIĞI 30MM | adet | 10.000 | | |
| 2 | MUAYENE ELDİVENİ VİNİL PUDRASIZ NONSTERİL-L | adet | 50.000 | | |
| 3 | MUAYENE ELDİVENİ VİNİL PUDRASIZ NONSTERİL-M | adet | 100.000 | | |
| 4 | ELDİVEN YÜKSEK KORUMALI PUDRASIZ NONSTERİL-M | adet | 100.000 | | |
| 5 | FOLEY SONDA İKİ YOLLU SİLİKON 5-10CC(BALON) 20F | adet | 200 | | |
| 6 | BEZ FLASTER 5CM X 5M | adet | 1.000 | | |
| 7 | FİLE BANDAJ NO:6 KOLTUK ALTI, BALDIR, KARIN | adet | 50 | | |
| 8 | HASTA VÜCUT BAKIM SETİ | adet | 4.000 | | |
| 9 | FOLEY SONDA ÜÇ YOLLU LATEKS 22 F | adet | 100 | | |
| 10 | FOLEY SONDA ÜÇ YOLLU LATEKS 20 F | adet | 200 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |