| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | SANAYİ TİPİ BULAŞIK MAKİNELERİ İÇİN SIIVI BULAŞIK YIKAMA MADDESİ | litre | 60 | | |
| 2 | KİREÇ ÇÖZÜCÜ | litre | 50 | | |
| 3 | SIVI KÖPÜKLÜ EL YIKAMA MADDESİ | litre | 25 | | |
| 4 | SIVI MUTFAK HİJYEN VE GENEL TEMİZLİK MADDESİ | litre | 200 | | |
| 5 | BULAŞIK SÜNGERİ | adet | 20 | | |
| 6 | DİSPANSER PEÇETE | koli | 5 | | |
| 7 | STREÇ FİLM | adet | 10 | | |
| 8 | ÖNLÜK | adet | 5 | | |
| 9 | DR. AMELİYAT ELDİVENİ | paket | 50 | | |
| 10 | FİBER KURULAMA BEZİ | adet | 100 | | |
| 11 | NUMUNE KABI | adet | 300 | | |
| 12 | FİŞEK SOSLUK | adet | 5 | | |
| 13 | BATTAL BOY ATIL ÇÖP POŞETİ | adet | 600 | | |
| 14 | KÜÇÜK BOY ATIL ÇÖP POŞETİ | adet | 500 | | |
| 15 | PASPAS YEDEĞİ | adet | 5 | | |
| 16 | PASPAS SAPI | adet | 20 | | |
| 17 | OTO FIRÇASI | adet | 25 | | |
| 18 | SU ÇEKÇEK | adet | 25 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |