| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | M22 oringli pul (lastikli pul) | adet | 100 | | |
| 2 | M24 oringli pul (lastikli pul) | adet | 100 | | |
| 3 | M10 konik pul (çanak pul) | adet | 500 | | |
| 4 | M6*15 cıvata | adet | 100 | | |
| 5 | M10*25, TS1021/2 cıvata | adet | 500 | | |
| 6 | M10 altı köşe metrik kromajlı somun | adet | 2.000 | | |
| 7 | M10 altı köşe metrik kromajlı fiberli somun | adet | 500 | | |
| 8 | M12 altı köşe metrik kromajlı somun | adet | 1.000 | | |
| 9 | M8*50 mm alyan başlı civata | adet | 100 | | |
| 10 | M6*50 mm alyan başlı cıvata | adet | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |