| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | SADE SODA (24'lü) | adet | 30 | | |
| 2 | ELMALI SODA (24'lü) | adet | 20 | | |
| 3 | LİMONLU SODA (24'lü) | adet | 20 | | |
| 4 | TÜRK KAHVESİ (250 gr'lık kutuda) | adet | 50 | | |
| 5 | SÜT TOZU (200 gr) | adet | 60 | | |
| 6 | DÖKME ÇAY (1 kg'lık) | adet | 50 | | |
| 7 | 1 LT VİŞNE SUYU | adet | 36 | | |
| 8 | BULAŞIK MAKİNESİ TUZU- 1500 gr | adet | 44 | | |
| 9 | BULAŞIK MAKİNESİ PARLATICISI- 800 ml | adet | 23 | | |
| 10 | BULAŞIK MAKİNESİ DETERJANI JEL- 1300 ml | adet | 50 | | |
| 11 | KÖPÜK TABAK 21cm | adet | 4.000 | | |
| 12 | KLOZET BLOĞU (Klozete takılabilen 4 toplu, paket içi dörtlü) | adet | 30 | | |
| 13 | BANYO HAVA FERAHLATICI ODA KOKUSU | adet | 30 | | |
| 14 | 1 lt'lik KOLONYA | adet | 200 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |