| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KÖPÜK TABLDOT(5 GÖZLÜ 100'LÜ PAKETLERDE) | PAKET | 50 | | |
| 2 | KÜRDAN (100'LÜ PAKETLERDE) | PAKET | 30 | | |
| 3 | STERİL ELDİVEN (L BEDEN 100 LÜ) | PAKET | 200 | | |
| 4 | BONE (100'LÜ) | KUTU | 100 | | |
| 5 | POŞET ELDİVEN (100 LÜ) | PAKET | 500 | | |
| 6 | MİKROFİBER BEZ (30cm X 20cm) | ADET | 300 | | |
| 7 | ÇÖP KOVASI ( 70 LİTRELİK) | ADET | 20 | | |
| 8 | PLASTİK MAŞRAPA | ADET | 40 | | |
| 9 | ERKEK TERLİK (41,42,43,44 NUMARALARDAN 5'ER ÇİFT) | ÇİFT | 20 | | |
| 10 | FIRIN ELDİVENİ | ÇİFT | 30 | | |
| 11 | BULAŞIK ELDİVENİ ( M BEDEN) | PAKET | 30 | | |
| 12 | BULAŞIK ELDİVENİ ( L BEDEN) | PAKET | 60 | | |
| 13 | ISLAK MENDİL (96'LI) | paket | 30 | | |
| 14 | ARAP SABUNU (1 LİTRELİK BİDONLARDA) | ADET | 200 | | |
| 15 | TOZ DETERJAN (600GR'LIK PAKETLERDE) | ADET | 60 | | |
| 16 | PORÇÖZ (5 LİTRELİK BİDONLARDA) | ADET | 100 | | |
| 17 | SARI GÜÇ | ADET | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |