| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Etilen Glikol (C2H6O4) | gram | 500 | | |
| 2 | Üre (CH4N2O) | kilogram | 1 | | |
| 3 | Betain Hcl | kilogram | 1 | | |
| 4 | Lithium Bis (LiTf2N) | gram | 100 | | |
| 5 | Laktik Asit (C3H6O3) | litre | 1 | | |
| 6 | Kolin Klorür (Chcl) | gram | 500 | | |
| 7 | Maleik Asit (C4H4O4) | gram | 500 | | |
| 8 | 1-Methylimidazolium hydrogen sulfate | gram | 100 | | |
| 9 | Guanidin Hidroklorür (GdmCl – CH5N3 HCl) | kilogram | 1 | | |
| 10 | 1-Butyl-3-methylimidazolium tetrafluoroborate | gram | 100 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |