| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | EL ANTİSEPTİK SOLÜSYONU (EL DEZENFEKTANI) 1000ML | adet | 600 | | |
| 2 | KAYGANLAŞTIRICI JEL, LİDOKAİNLİ, 12(±1)ML | adet | 400 | | |
| 3 | ENDOTRAKEAL TÜP, KAFLI, NO:7.0 | adet | 200 | | |
| 4 | ENDOTRAKEAL TÜP, KAFLI, NO:7.5 | adet | 200 | | |
| 5 | ENDOTRAKEAL TÜP, KAFLI, NO:8.0 | adet | 300 | | |
| 6 | ENDOTRAKEAL TÜP, KAFLI, NO:8.5 | adet | 200 | | |
| 7 | VEN VALFİ İĞNESİZ UYGULAMA İÇİN, TEKLİ (VEN VALFİ TEKLİ, İĞNESİZ) | adet | 10.000 | | |
| 8 | VEN VALFİ İĞNESİZ UYGULAMA İÇİN, İKİLİ (VEN VALFİ İKİLİ, İĞNESİZ) | adet | 2.000 | | |
| 9 | PAMUK, HİDROFİLLİ, RULO, 1KG | adet | 200 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |