| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DIŞ LASTİK 1000/20 | adet | 2 | | |
| 2 | İÇ LASTİK 1000/20 | adet | 4 | | |
| 3 | DIŞ LASTİK FİTİLİ DEĞİŞMESİ | adet | 1 | | |
| 4 | İŞ MAKİNESİ DIŞ LASTİK TAMİRİ | adet | 4 | | |
| 5 | İŞ MAKİNESİ DIŞ LASTİK YOL YARDIMI | adet | 1 | | |
| 6 | İŞ MAKİNESİ DIŞ LASTİK SÖKME TAKMA | adet | 1 | | |
| 7 | KAMYON DIŞ LASTİK TAMİRİ | adet | 3 | | |
| 8 | KAMYON DIŞ LASTİK SÖKME TAKMA | adet | 6 | | |
| 9 | İŞ MAKİNESİ DIŞ LASTİK 1000/20 DEĞİŞMESİ | adet | 3 | | |
| 10 | JANT 8.25 | adet | 2 | | |
| 11 | DIŞ LASTİK 295/80R 22,5 | adet | 2 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |