| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Tuvalet Fırçası Krom Paslanmaz | adet | 20 | | |
| 2 | Hortum | metre | 15 | | |
| 3 | Z Katlamalı Krom Paslanmaz 400'lük | adet | 20 | | |
| 4 | Mini Cimri Tuvalet Kağıtlığı Krom Paslanmaz 21x13,5 | adet | 20 | | |
| 5 | Sıvı Sabunluk Duvara Monte 1000 ml Krom Paslanmaz | adet | 20 | | |
| 6 | Üçgen İtme Kapak Çöp Kovası 54 L Krom Paslanmaz | adet | 20 | | |
| 7 | Çöp Kovası 20 L Krom Paslanmaz | adet | 20 | | |
| 8 | Duş İçin Sabunluk Tekli Krom Paslanmaz | adet | 2 | | |
| 9 | Hortum Asma Aparatı | adet | 3 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |