| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Castrol 5*30 Motor Yağı | litre | 13,5 | | |
| 2 | 70A0168 Yağ Filtrresi | adet | 1 | | |
| 3 | 70A0168 Hava Filtrresi | adet | 1 | | |
| 4 | 70A0168 Silecek | adet | 2 | | |
| 5 | 70a0087 Şanzuman Takozu | adet | 1 | | |
| 6 | 70A0016 Kapı Camı Düğmesi | adet | 1 | | |
| 7 | 70A0193 Hava Filtresi | adet | 1 | | |
| 8 | 70A0193 Yağ Filtresi | adet | 1 | | |
| 9 | 70A0016 Hava Filtresi | adet | 1 | | |
| 10 | 70A0016 Yağ Filtresi | adet | 1 | | |
| 11 | 70A0143 Opet 5*30 Motor Yağı | litre | 5 | | |
| 12 | 70A0168 Şarj Dinamo Kasnağı | adet | 1 | | |
| 13 | 70A0143 Yağ Filtresi | adet | 1 | | |
| 14 | 70A0143 Hava Filtresi | adet | 1 | | |
| 15 | 70A0143 Mazot Filtresi | adet | 1 | | |
| 16 | Toplam İşçilik Bedeli | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |