| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | 10 Dilim motor kayışı (660 J T90 koşu bandına uyumlu olacak) | adet | 5 | | |
| 2 | 8 Dilim motor kayışı (260 J valeo xl8600 koşu bandına uyumlu olacak) | adet | 2 | | |
| 3 | 12 Dilim motor kayışı (220 J valeo hk1360 koşu bandına uyumlu olacak) | adet | 1 | | |
| 4 | Sprey, koşu bandı | adet | 20 | | |
| 5 | Havuz suyu ölçüm küveti, cam lavibond md200 ölçüm cihazına uyumlu olacak | paket | 3 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |