| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Metabolik Hastalık, Major Cerrahi vb. Durumlarda Kullanılmak Üzere Arjinin Omega-3 Yağ Asidi, RNA İçeren, Tüple Beslenmeye Uygun , Lifli. Aromasız. (1,13 KCAL/ML) Enerji Veren, Besin Ögeleri Açısından Tam, İmmünonutrisyon Ürünü 500 Ml Şişe | adet | 500 | | |
| 2 | Beslenme Desteği Gereken Hastalar İçin Oral veya Tüple Beslenmeye Uygun, Lifsiz, Aromalı , Yüksek Protein (%30) ve Yüksek Enerji (1,25 KCL/ML ) İçeren TAM ve DENGELİ Beslenme Solüsyonu 200 Ml Şişe | adet | 360 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |