| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Cerrahi sütur, polipropilen, sentetik, monoflament, emilemeyen, no: 2/0, 25(±2) mm, 1/2 yuvarlak, 75cm | adet | 360 | | |
| 2 | Cerrahi sütur, poliglaktin, sentetik, multiflament, orta dönem emilebilen, no: 3/0, 25(±2) mm, 1/2 yuvarlak, 75cm | adet | 240 | | |
| 3 | Cerrahi sütur, poliglikolik asit, sentetik, multiflament, orta dönem emilebilen, no:3/0, 20(±2)mm, 1/2 yuvarlak, 70(±10)cm | adet | 120 | | |
| 4 | Fleksible üreteroskop tek kullanımlık | adet | 6 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |