| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Göz Katlanabilir Hidrofobik Monoblok Göz İçi Lensi | adet | 590 | | |
| 2 | Göz Kombine Viskoelastik Sistem (Duovisc) | adet | 400 | | |
| 3 | Göz Fako Kaseti(CENTURION) | adet | 120 | | |
| 4 | Göz Fako Tip 0,9 MM 30° | adet | 80 | | |
| 5 | Göz Fako Ucu Slevee 0,9 MM Mikrosmooth | adet | 50 | | |
| 6 | Göz Mvr Knife 20G (Açılı 45° Tek Kullanımlık Ürün) | adet | 400 | | |
| 7 | Göz Fako Oftalmik Bıçak 2.75 mm | adet | 500 | | |
| 8 | Göz Vitrektomi Probu Ön 23 G | adet | 3 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |