| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | A4 Kağıt Çizgisiz (500lü) | top | 200 | | |
| 2 | Yastık Kılıfı (50*70-57 Tel %100 Pamuk) | adet | 300 | | |
| 3 | Oto fırçası 20 cm. | adet | 200 | | |
| 4 | Tırnak Makası Törpüsüz Küçük Boy | adet | 1.200 | | |
| 5 | Çay Bardağı Paşabahçe 42021 (120 cc) | adet | 2.880 | | |
| 6 | Plastik Sandalye Sağlam Plastik Kollu Rattan | adet | 100 | | |
| 7 | Seccade (Kadife) | adet | 500 | | |
| 8 | Bayram Şekeri Kent Assortmen 375 gr. | adet | 1.000 | | |
| 9 | Meyve Bıçağı Ucu Kesik | adet | 600 | | |
| 10 | Tıraş Fırçası 1. Kalite | adet | 20 | | |
| 11 | Çelik Demlik (4 No) | adet | 50 | | |
| 12 | Kevgir (Plastik) | adet | 100 | | |
| 13 | Sabunluk (Plastik Kapaklı) | adet | 480 | | |
| 14 | Kablosuz Priz - Viko- Prize Takılabilen(Yonca yada Papatya) | adet | 50 | | |
| 15 | Kalem Ucu Kurşun Kalem 0.7 - HB | adet | 300 | | |
| 16 | El Yüz Havlusu 50*90 Pamuk | adet | 200 | | |
| 17 | Yastık 600-650 Gr. - Silikon Dolgulu- Vakumlu | adet | 300 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |