| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | KORUYUCU MALZEMELER, KORUYUCU DONANIM KURŞUN ÖNLÜK YETİŞKİN (TİROİD - STERNUM) (TROİD KORUYUCU) | adet | 5 | | |
| 2 | KORUYUCU MALZEMELER, KORUYUCU DONANIM KURŞUN ÖNLÜK YETİŞKİN (TEK TARAFLI VÜCUT / ÖN KORUMALI) | adet | 5 | | |
| 3 | KORUYUCU MALZEMELER, KORUYUCU DONANIM KURŞUN ÖNLÜK PEDİATRİK (TEK TARAFLI VÜCUT/ÖN KORU)PANORAMİK | adet | 1 | | |
| 4 | KORUYUCU MALZEMELER, KORUYUCU DONANIM KURŞUN ÖNLÜK YETİŞKİN (TEK TARAFLI VÜCUT / ÖN KORU) PANORAMİK | adet | 1 | | |
| 5 | KORUYUCU MALZEMELER, KORUYUCU DONANIM KURŞUN ÖNLÜK PEDİATRİK (TEK TARAFLI VÜCUT/ ÖN KORUMALI) | adet | 1 | | |
| 6 | KORUYUCU MALZEMELER, KORUYUCU DONANIM KURŞUN ÖNLÜK PEDİATRİK (TİROİD - STERNUM)TROİD KORUYUCU | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |