| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DİŞ ÜNİTİ DENTAL EMME ADAPTÖRÜ | adet | 1 | | |
| 2 | DİŞ ÜNİTİ KAVİTRON HORTUMU | adet | 1 | | |
| 3 | ENDODONTİK MOTOR TUŞ TAKIMI | adet | 1 | | |
| 4 | DİŞ ÜNİTİ REFLEKTÖR KARTI | adet | 1 | | |
| 5 | DİŞ ÜNİTİ HEKİM TABLASI | adet | 1 | | |
| 6 | DİŞ ÜNİTİ HAVA SU BLOĞU | adet | 1 | | |
| 7 | DİŞ ÜNİTİ TABLET KAPAĞI ALT | adet | 1 | | |
| 8 | DİŞ ÜNİTİ TABLET KAPAĞI ÜST | adet | 1 | | |
| 9 | DİŞ ÜNİTİ IŞINLI DOLGU CİHAZI | adet | 1 | | |
| 10 | ALJİNAT KASNAK DİŞLİSİ | adet | 5 | | |
| 11 | DENTAL SWİTH | adet | 1 | | |
| 12 | DİŞ ÜNİTİ TRAFO BESLEME KARTI | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |