| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | HEMODİYALİZ CİHAZI DEZENFEKSİYON KARTUŞU SİTRİK ASİT TOZ | adet | 350 | | |
| 2 | HEMODİYALİZ CİHAZI ENDOTOKSİN TUTUCU FİLTRE (GAMBRO DİYALİZ CİHAZI UYUMLU) | adet | 6 | | |
| 3 | HİDROJEN PEROKSİT OTOKLAV CİHAZI İNDİKATÖR BİYOLOJİK | adet | 50 | | |
| 4 | ULTRASONOGRAFİ GÖRÜNTÜLEME JELİ 1 LT. | adet | 250 | | |
| 5 | EEG PASTASI | adet | 15 | | |
| 6 | CİHAZ YÜZEY DEZENFEKTANI ENZİMATİK SPREY KÖPÜK | adet | 5 | | |
| 7 | EL ALETİ VE CİHAZ YÜZEY DEZENFEKTANI PERASETİK ASİT SIVI 5 LT. | adet | 25 | | |
| 8 | HEMODİYALİZ CİHAZI DEZENFEKSİYON SOLÜSYONU SİTRİK ASİT SIVI 5 LT. | adet | 5 | | |
| 9 | HEMODİYALİZ ENDOTOKSİN TUTUCU FİLTRE (FRESENİUS DİYALİZ CİHAZI UYUMLU) | adet | 10 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |