| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ELDİVEN,CERRAHİ,ORTA,TEK KULLANIMLIK,PUDRASIZ,NİTRİL NONSTERİL | adet | 5.000 | | |
| 2 | ELDİVEN,CERRAHİ,BÜYÜK,TEK KULLANIMLIK,PUDRASIZ,NİTRİL NONSTERİL | adet | 15.000 | | |
| 3 | İDRAR STRİBİ | kutu | 10 | | |
| 4 | KULAKTAN ATEŞ ÖLÇÜM PROBU | adet | 15.000 | | |
| 5 | ENJEKSİYON YARA BANDI | adet | 1.000 | | |
| 6 | STERİLİZASYON PAKETİ | adet | 6 | | |
| 7 | SEDYE ÖRTÜSÜ (LAMİNELİ) | adet | 250 | | |
| 8 | KAN GRUBU SETİ | adet | 1 | | |
| 9 | ŞEKER ÖLÇÜM STRİBİ | adet | 100 | | |
| 10 | ATEL | adet | 60 | | |
| 11 | CİLT YARA DEZENFEKTANI 500 ML | adet | 30 | | |
| 12 | STERİL STRİP | adet | 100 | | |
| 13 | DİSPOSSIBLE STERİL DELİKLİ ÖRTÜ | adet | 50 | | |
| 14 | DENTAL ENJEKTÖR | adet | 2.000 | | |
| 15 | BARDAK,PLASTİK (AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI POLİKLİNİĞİ İÇİN) | adet | 3.000 | | |
| 16 | TEST KİTİ TAM KAN SOLÜSYONU | litre | 23,5 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |