| A 1 | B 2 |
Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1. KISIM | | | | |
1 | ELEKTRİKLİ HASTA KARYOLASI | adet | 150 | | |
| | | | 1. KISIM Toplam Tutar | |
| 2. KISIM | | | | |
1 | HAVALI HASTA YATAĞI (BORU TİPİ) | adet | 100 | | |
| | | | 2. KISIM Toplam Tutar | |
| 3. KISIM | | | | |
1 | SÜNGER HASTA YATAĞI | adet | 100 | | |
| | | | 3. KISIM Toplam Tutar | |
| 4. KISIM | | | | |
1 | MANUEL TEKERLEKLİ SANDALYE (YETİŞKİN) | adet | 100 | | |
2 | MANUEL TEKERLEKLİ SANDALYE (ÇOCUK) | adet | 50 | | |
| | | | 4. KISIM Toplam Tutar | |
| 5. KISIM | | | | |
1 | AKÜLÜ TEKERLEKLİ SANDALYE (A) | adet | 20 | | |
2 | AKÜLÜ TEKERLEKLİ SANDALYE (B) | adet | 20 | | |
| | | | 5. KISIM Toplam Tutar | |
| 6. KISIM | | | | |
1 | YÜRÜTEÇ (Walker) | adet | 50 | | |
| | | | 6. KISIM Toplam Tutar | |
Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |