| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Koyun Kanlı Emb Bölünmüş İkili Besiyeri | adet | 5.000 | | |
| 2 | Çikolata Hazır Besiyeri | adet | 1.000 | | |
| 3 | %5 Koyun Kanlı Agar | adet | 500 | | |
| 4 | Hazır Besiyeri Salmonella Shigella / Emb Hibrit Agar 90 mm | adet | 300 | | |
| 5 | Sabouraud Dekstroz Agar Hazır Besiyeri | adet | 100 | | |
| 6 | Hazır Besiyeri Üre Agar | adet | 25 | | |
| 7 | Tsi Agar Tüp Besiyeri | adet | 25 | | |
| 8 | Sitrat Agar | adet | 25 | | |
| 9 | Mio Besiyeri | adet | 25 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |