| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | YANGIN TÜPÜ | adet | 2 | | |
| 2 | SABUNLUK | adet | 20 | | |
| 3 | EĞİTİM PERDESİ | adet | 1 | | |
| 4 | PERDE | adet | 21 | | |
| 5 | TUVALET FIRÇASI | adet | 20 | | |
| 6 | TEDAVİ DEFTERİ | adet | 2 | | |
| 7 | ADLİ KAYIT DEFTERİ | adet | 2 | | |
| 8 | ENJEKSİYON KAYIT DEFTERİ | adet | 2 | | |
| 9 | NARKOTİK İLAÇ KAYIT DEFTERİ | adet | 2 | | |
| 10 | HASTA KAYIT DEFTERİ | adet | 2 | | |
| 11 | ZİMMET DEFTERİ | adet | 2 | | |
| 12 | DUYURU PANOSU | adet | 2 | | |
| 13 | MEZURA | adet | 5 | | |
| 14 | DİJİTAL TARTI YETİŞKİN | adet | 1 | | |
| 15 | BOY ÖLÇER YETİŞKİN | adet | 1 | | |
| 16 | BÜYÜK ÇÖP KOVASI 240 LİTRE | adet | 5 | | |
| 17 | MAŞRAPA | adet | 20 | | |
| 18 | PEÇETE ASKISI | adet | 20 | | |
| 19 | DEZENFEKTAN ASKISI | adet | 10 | | |
| 20 | DİJİTAL TARTI ÇOCUK | adet | 1 | | |
| 21 | BOY ÖLÇER BEBEK | adet | 1 | | |
| 22 | MASA ALTI ÇÖP KOVASI PEDALLI | adet | 50 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |