| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ORGAN KORUMA/SAKLAMA SOLUSYONU | adet | 60 | | |
| 2 | INTRACK ÇİFT ETKİLİ CERRAHİ PABUÇ VASKÜLER KLEMP İÇİN | adet | 60 | | |
| 3 | İPLİK TUTUCUSU | adet | 80 | | |
| 4 | UZUN BIÇAK UÇLU KOTER UCU PİLLİ | adet | 80 | | |
| 5 | DAMAR KAPAMA VE KESME PROBU, AÇIK CERRAHİ,BATIN,EĞRİ UÇLU, DİKDÖRTGEN, 10MM 18(±2)CM | adet | 10 | | |
| 6 | LAPARASKOPİK ASPİRASYON-İRİGASYON SİSTEMİ 5MM 45CM | adet | 120 | | |
| 7 | KORONER ARTER RETRAKSİYON KLIP (YAĞ EKARTÖRÜ) | adet | 40 | | |
| 8 | EKSTRAKORPOREAL MEMBRAN OKSİJENERATÖR (ECMO) ENTEGRE ARTERİYEL FİLTRELİ, INFANT | adet | 210 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |