| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | SPİROMETRE BAKTERİ FİLİTRESİ | adet | 8.000 | | |
| 2 | POZITIF KONTROL | adet | 3 | | |
| 3 | NEGATIF KONTROL | adet | 1 | | |
| 4 | D.FARINAE | adet | 3 | | |
| 5 | D.PTERONYSINUS | adet | 1 | | |
| 6 | MIXTURE OF 4 CEREALS | adet | 1 | | |
| 7 | MIXTURE OF GRASSES | adet | 2 | | |
| 8 | 12 GRASSES MİX (ÇAYIR POLENİ) | adet | 2 | | |
| 9 | COPPOSİTE MİX (ÇAYIR OTLARI) | adet | 1 | | |
| 10 | ARTEMISSIA VULGARIS | adet | 1 | | |
| 11 | HUSGİLLER | adet | 2 | | |
| 12 | SÖĞÜTGİLLER | adet | 2 | | |
| 13 | DOG HAIR | adet | 1 | | |
| 14 | COCLEROACH | adet | 1 | | |
| 15 | ASPERGILLUS | adet | 2 | | |
| 16 | CLADOSPORIUM | adet | 1 | | |
| 17 | ALTERNARIA | adet | 1 | | |
| 18 | LATEX | test | 2 | | |
| 19 | EGG | adet | 1 | | |
| 20 | WALNUT | adet | 2 | | |
| 21 | HAZEL NUT | adet | 2 | | |
| 22 | BANANA | adet | 2 | | |
| 23 | TOMATO (ALERJİ TESTİ) | adet | 1 | | |
| 24 | STRAWBERY | adet | 2 | | |
| 25 | SOYA | adet | 2 | | |
| 26 | PEACH | adet | 1 | | |
| 27 | BUĞDAY UNU (WHEAT MEAL) | adet | 2 | | |
| 28 | İNEK SÜTÜ (COW LACTOALBUMİN) | adet | 2 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |