| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | DÖNER KANAL EĞESİ ANGULDURVA İÇİN | takım | 60 | | |
| 2 | DENTAL BEYAZ ALÇI | kilogram | 100 | | |
| 3 | ALJİNAT ÖLÇÜ MADDESİ | paket | 100 | | |
| 4 | TEDAVİ PATI ALVEOLİT | adet | 2 | | |
| 5 | ARTİKÜLASYON KAĞIDI NAL TİPİ | kutu | 15 | | |
| 6 | BONDİNG FIRÇASI | kutu | 8 | | |
| 7 | SİMAN, CAM İYONOMER, YAPIŞTIRMA TOZ+LİKİT | kutu | 10 | | |
| 8 | POLİSAJ MOTORU İÇİN BEZ FIRÇA | adet | 5 | | |
| 9 | ÇİNKO OKSİT OJENOL FONKSİYONEL ÖLÇÜ MADDESİ | kutu | 5 | | |
| 10 | DETERTRAJ FIRÇASI | adet | 300 | | |
| 11 | GUTTA PERCHA 04 AÇILI | kutu | 40 | | |
| 12 | GUTTA PERCHA 06 AÇILI | kutu | 40 | | |
| 13 | GEÇİCİ KRON KÖPRÜ YAPIŞTIRICI ÖJENOL İÇEREN (SİMAN GEÇİCİ YAPIŞTIRICI) | paket | 15 | | |
| 14 | KÖK KANAL DEZENFEKTANI(SODYUM HİPOKLORİT İÇEREN) | adet | 30 | | |
| 15 | H TİPİ KANAL EĞESİ 25 MM NO:15 | blister | 10 | | |
| 16 | H TİPİ KANAL EĞESİ 25 MM NO:15-40 | blister | 10 | | |
| 17 | AMALGAM KAPSÜL %45 GÜMÜŞ ORANI NO:2 | kutu | 30 | | |
| 18 | KAVİTRON UCU (WOODPECKER) | adet | 25 | | |
| 19 | KOMPOZİT CİLA DİSKLERİ | kutu | 3 | | |
| 20 | LAK 500 ML | adet | 3 | | |
| 21 | DENTAL SERT ALÇI | kilogram | 25 | | |
| 22 | DENTAL SAKŞIN(TÜKÜRÜK EMİCİ) DİSPOSABLE(TEK KULLANIMLIK) | adet | 100 | | |
| 23 | KALSİYUM HİDROKSİT KAİDE MADDESİ | adet | 10 | | |
| 24 | KOPRUYUCU GECE PLAĞI | adet | 150 | | |
| 25 | LENTİLO | kutu | 5 | | |
| 26 | PAPER POİNT AÇILI ALTILI SİSTEM | kutu | 10 | | |
| 27 | ASİT ETCHİNG JEL | adet | 4 | | |
| 28 | DİŞ HASTASI ÖNLÜĞÜ | rulo | 60 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |