| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Mama, Yüksek Protein ve Enerjiye İhtiyaç Duyan Hastalar İçin En az 1,25 Kcal/ml ve 0,06/ml gr Protein İçeren, Lif içermeyen Enteral Beslenme Solüsyonu | adet | 1.500 | | |
| 2 | Mama, Akciğer Hastaları İçin, %30 ve altında Karbonhidrat İçeren Enteral Beslenme Sol. | adet | 600 | | |
| 3 | Mama, Diyabetik Hastalar İçin Oral ve Tüple Beslenmeye Uygun Enteral Beslenme Solüsyonu 200/250 ml Enteral Beslenme Solüsyonu | adet | 3.000 | | |
| 4 | EMİLİM VE SİNDİRİM BOZUKLUĞU OLAN HASTALAR İÇİN, YAĞ ORANI DÜŞÜK, TÜPLE BESLENMEYE UYGUN, LİFSİZ, AROMASIZ, TAM VE DENGELİ BESLENME SOLÜSYONU 500 ML ŞİŞE | adet | 480 | | |
| 5 | KRONİK YARASI OLAN HASTALAR İÇİN TÜPLE BESLENMEYE UYGUN, LİFLİ, AROMASIZ, YÜKSEK PROTEİN (%22) VE ARJİNİN İÇEREN, 1 KCAL/ML ENERJİ VEREN TAM VE DENGELİ BESLENME SOLÜSYONU 500 ML ŞİŞE | adet | 600 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |