| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Kakao Toz (Yağı Azaltılmış)(kakao yağı oranı en fazla %20) 1/1 | kilogram | 50 | | |
| 2 | Kuru İncir (Lerida) (1. sınıf) (36-40 adet /kg) | kilogram | 40 | | |
| 3 | Kuru Kayısı (1. Sınıf) 5/1 | kilogram | 50 | | |
| 4 | Kuru Üzüm (10 numara) (çekirdeksiz) (Sultaniye) 5/1 | kilogram | 20 | | |
| 5 | Kuvertür Bitter (?55) 2.5/1 | kilogram | 80 | | |
| 6 | Sirke Üzüm 5/1 | adet | 32 | | |
| 7 | Mercimek Yeşil 25/1 | kilogram | 300 | | |
| 8 | Lavaş | adet | 2.250 | | |
| 9 | Lavaş | adet | 1.750 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |