| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | VENTİLATÖR/RESPİRATÖR CİHAZI ŞARJ EDİLEBİLİR BATARYA VELA MARKA 12 V | adet | 1 | | |
| 2 | VENTİLATÖR/RESPİRATÖR CİHAZI ŞARJ EDİLEBİLİR BATARYA DRAGER MARKA | adet | 4 | | |
| 3 | VENTİLATÖR/RESPİRATÖR CİHAZI ŞARJ EDİLEBİLİR BATARYA 12 V 4 A HAMILTON | adet | 16 | | |
| 4 | OKSİJEN SENSÖRÜ | adet | 8 | | |
| 5 | NOZZLE (MAQUET MARKA SERVO-S MODEL | adet | 6 | | |
| 6 | VENTİLATÖR/RESPİRATÖR CİHAZI ŞARJ EDİLEBİLİR BATARYA 12 V 4,5 A | adet | 3 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |