| A 1 | B 2 |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | HD Video Endoskopi Sistemi | set | 1 | | |
| 2 | İntraaortik Balon Pompası | adet | 1 | | |
| 3 | Hemodiyaliz Cihazı | adet | 1 | | |
| 4 | KBB Tur & shaver Cihazı | adet | 1 | | |
| 5 | 60 KG Kurutma Makinası | adet | 2 | | |
| 6 | Tam Otomatik Çamaşır Yıkama Makinası | adet | 1 | | |
| 7 | Tam Otomatik Doku Takip Cihazı | adet | 1 | | |
| 8 | Premium Düzey Renkli Doppler Ultrasonografi Cihazı | adet | 1 | | |
| 9 | Üst Düzey Renkli Doppler Ultrasonografi Cihazı | adet | 1 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |