| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | ATRAVMATİK İPEK NO:3/0 20 (±5) MM (16MM) 3/8 KESKİN 75CM | adet | 96 | | |
| 2 | CERRAHİ ELDİVEN LATEKS PUDRALI STERİL NO:7 | adet | 300 | | |
| 3 | CERRAHİ ELDİVEN LATEKS PUDRALI STERİL NO:7,5 | adet | 350 | | |
| 4 | CERRAHİ SÜTUR, POLİGLAKTİN, SENTETİK, MULTİFLAMENT, HIZLI EMİLEBİLEN, NO:3/0, 20(±2)MM (16MM), 3/8 KESKİN, 70(±10)CM | adet | 300 | | |
| 5 | ÖLÇÜ KAŞIĞI METAL,DİŞLİ,ALT NO:2 | adet | 60 | | |
| 6 | ÖLÇÜ KAŞIĞI METAL,DİŞLİ,ÜST NO:2 | adet | 60 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |