| A | B |
| Sıra No | Mal Kaleminin Adı ve Kısa Açıklaması | Birimi | Miktarı | Teklif Edilen Birim Fiyat (Para birimi belirtilerek) | Tutarı (Para birimi belirtilerek) |
| 1 | Alkollü swab | adet | 200 | | |
| 2 | Steril gazlı bez (Steril spanç) (5x5 cm) | adet | 550 | | |
| 3 | Trakeostomi kanül bağı (M beden) | adet | 10 | | |
| 4 | Serum seti | adet | 250 | | |
| 5 | Kırmızı kapaklı kan tüpü | adet | 100 | | |
| 6 | Vacutainer iğnesi (siyah uçlu) | adet | 100 | | |
| 7 | %0.9 NaCl (100 ml) mediflex minibag | adet | 100 | | |
| 8 | Eldiven (steril, pudrasız) (7,5 numara) | adet | 50 | | |
| 9 | Eldiven (steril, pudralı) (7,5 numara) | adet | 150 | | |
| 10 | Tek kullanımlık eldiven (nonsteril, pudrasız, lateks, S beden) | paket | 10 | | |
| 11 | Tek kullanımlık eldiven (nonsteril, pudrasız, lateks, M beden) | paket | 10 | | |
| 12 | Steril enjektör (10 ml) | adet | 300 | | |
| 13 | Steril enjektör (1 ml) (tüberkülin/insülin enjektörü) | adet | 300 | | |
| 14 | Foley sonda, iki lümenli (10 FR) | adet | 120 | | |
| 15 | Prezervatif sonda / Kondom kateter (25 mm) | adet | 10 | | |
| 16 | İntraket (22 no) (mavi) | adet | 200 | | |
| 17 | Nazogastrik sonda (8 Fr) | adet | 20 | | |
| 18 | Nazogastrik sonda (10 Fr) | adet | 100 | | |
| 19 | Aspirasyon sondası (portsuz-10 numara) | adet | 50 | | |
| 20 | Enema set | adet | 5 | | |
| 21 | Timpanik membran termometre probu (Braun) | adet | 80 | | |
| 22 | CR2032 pil (Termometre için) | adet | 10 | | |
| 23 | 6 fr Üriner Kateter | adet | 20 | | |
| 24 | Povidon iyodin 100ml | adet | 15 | | |
| 25 | Ürostomi Torbası | adet | 20 | | |
| 26 | Ürostomi Torbası için pasta | adet | 20 | | |
| 27 | Ürostomi Torba adaptörü | adet | 20 | | |
| 28 | Katajel | adet | 20 | | |
| 29 | El Dezenfektanı 1 Litre | adet | 15 | | |
| 30 | Hazneli inhalasyon maskesi | adet | 20 | | |
| Toplam Tutar (K.D.V Hariç) | |